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鼻咽癌的概念

鼻咽癌是原发于鼻炎粘膜被覆上皮的恶性肿瘤,临床以鼻窍时流浊涕,甚则涕出腥臭,伴头额胀痛,鼻塞不利,香臭难辨,耳鸣耳聋等为常见症状,晚期常有颈淋巴结肿大及脏器转移。


鼻咽癌好发于我国南方的广东省,素有“广东癌”之称。

鼻咽癌的症状

本病病位在于鼻咽部,鼻咽为呼吸之通道,和肺密切相关。肺主气,开窍于鼻,肺气通于鼻。故常见鼻塞、咳嗽、鼻出血、耳鸣、听力下降、回吸性鼻血、面麻、脑神经痛、颈淋巴转移等多种轻重不一的症状。

鼻咽癌的病因病机

鼻咽癌的病因有内因和外因两个方面,外因多由感受时邪热毒、饮食失调所致,内因则多和情志失调、肝胆湿热、正气不足有关。

热毒犯肺

外感风邪热毒,或素嗜烟酒烧烤,热邪内蕴于肺,肺经受热,宣发肃降之功能失调,热灼津伤,熬液成痰,热毒与痰湿凝结,淤阻于经络,肺络不通,肺气郁闭,气道不通,则邪火循太阴之经而至鼻,聚集而成肿块。

肝胆火热上犯

足厥阴肝经之脉,循喉咙上入颃颡。情志抑郁,或暴怒伤肝,肝胆火毒上逆,灼津成痰,阻滞经脉,气血失畅,淤血乃生,痰淤凝结而成肿块。

痰湿内阻

外受湿邪,或饮食不节,或思虑劳倦,中焦脾胃受伤,运化无权,水湿内停,凝集而成痰。痰湿内困于体内,阻滞经脉,久而不散,日久肿块乃生。

正气不足

先天不足,或人到中年,正气渐趋不足,易为邪毒所侵。

中医辨证治疗鼻咽癌原则

1.宣肺化痰清热:

鼻咽为呼吸之要道,和肺密切相关,鼻咽癌多见鼻塞、鼻涕腥臭,为热结、痰足的表现,故治疗须以宣肺清热化痰为主。

若热伤血络,出现涕血或衄血,则须清热凉血,若痰热上扰清窍,出现头痛头晕,则须清肝泻火除痰。

2.顾护津液,祛痰通络:

鼻咽癌的病机特点除热结、痰阻外,由于痰热耗津,故津亏常于早中期即可出现,放疗热毒伤阴,致津液亏耗更甚。至晚期,痰淤郁久化热,淤阻脉络,故治疗须时时顾护津液,佐以活血通络。

中医辨证治疗鼻咽癌

热邪犯肺型

【症状】鼻塞涕血,微咳痰黄,口苦咽干,时有头痛,胃纳如常,尿黄便结。舌质淡红或红,舌苔薄白或薄黄,脉滑或数。

【治法】清热解毒,润肺止咳。

肝郁痰凝型

【症状】胁肋胀满,口苦咽干,烦躁易怒,头痛而眩,颈核肿大,时有涕血,舌质淡红或舌边红,舌苔薄白、白腻或黄腻,脉弦或滑。

【治法】疏肝解郁,化痰散结。

淤血阻络型

【症状】鼻塞涕血,微咳痰黄,口苦咽干,时有头痛,胃纳如常,尿黄便结。舌质淡红或红,舌苔薄白或薄黄,脉滑或数。

【治法】清热解毒,润肺止咳。

气阴两虚型

【症状】头晕头痛,口干咽燥,咽喉不适,间有涕血,耳鸣耳聋,气短乏力,口渴喜饮,形体消瘦。舌质红或绛红,苔少或无苔,或有裂纹,脉细或细数。

【治法】益气养阴,养肺滋肾。

鼻咽癌的护理措施

1.密切监测患者病情变化,根据病情及医嘱监测生命体征。

2.眼睑及面部水肿可垫高枕头。

3.帮助患者取舒适体位,观察患者头颈部淋巴结的肿胀情况,患者有气急时给予吸氧。

4.保持口腔清洁,每次进食后用漱口液漱口。

5.制定合理的饮食计划,保证营养和热量的摄入。

6.做好生活护理,减轻病人痛苦,做好基本生活的

护理,如饮食、大小便、皮肤、口腔等。

1.吃些补血食物:红枣、糯米、红豆等。

2.大豆及豆制品含有的植物激素有对抗雌激素的作用,大蒜、菌菇类食物有抗癌作用。

3.忌食油腻、含致癌物质、生长激素多的食物。

1.尽可能避免接触污染较重的空气环境。

2.戒除烟酒。

3.注意饮食结构,少吃或不吃咸鱼腌肉熏肉,多吃新鲜蔬菜水果及含有大量维生素的食物。

4.如有鼻咽癌高危因素存在,如家族性鼻咽癌应定期到医院检查。

健康教育指导

1.注意休息,加强自我情绪调整,保持乐观向上的情绪。

2.增加营养,养成良好的饮食习惯,进食利于健康恢复为主的清淡饮食,少食过冷过烫过辣的食物,切忌酗酒吸烟。

3.注意口腔卫生,使用软毛牙刷刷牙,必要时用生理盐水漱口,加强锻炼,防止感冒。

4.房间应空气流通,湿度、温度适宜,保持必及咽喉卫生,避免病毒感染。

5.尽量避免有害物质吸入。

6.定期复查。