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白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病,克隆中的白血病细胞在骨髓和其他造血组织中大量累积,并浸润其他器官和组织,由此产生贫血、出血、感染、肝脾及淋巴结肿大等一系列症状和体征。


传统中医学没有“白血病”这一病名,由于贫血、出血是白血病的主要症状,因此,中医多从血证范畴论治白血病。

白血病多发于儿童和青少年中,其特征为造血组织中一系或多系血细胞异常增生伴分化成熟障碍和凋亡减少,并在骨髓、肝、脾、淋巴结等各脏器广泛浸润,外周血中白细胞有质和量的异常,红细胞与血小板数量减少,导致贫血、出血、感染、浸润等症。

儿童白血病的主要临床特征为:贫血、出血、发热,肝、脾、淋巴结肿大等。

病毒

病毒感染后整合并潜伏在宿主细胞内,因某些因素而激活并诱发白血病。

电离辐射

生活中因辐射而导致的白血病群体以放射科医生多见。

白血病细胞丧失了正常细胞的增殖、分化能力,按白血病细胞分化程度和自然病程分为急性和慢性白血病两种。

急性白血病

病情发展迅速,骨髓及外周血中的白血病细胞为分化差的原始和早期幼稚细胞。

慢性白血病

病程发展缓慢,骨髓及外周血中的白血病细胞主要是较晚期的幼稚细胞和成熟细胞。

治疗白血病,应针对病因不同、证候虚实、病情轻重而辨证论治,治疗白血病应遵循治火、治气、治血3个原则。

治火

火热熏灼,损伤脉络,是血证常见的病机,应根据虚实的不同,实火当清热泻火,虚火应滋阴降火。

治气

气为血之帅,血为气之母,气能统血,虚证当补气益气,主要有益气摄血、益气升阳、益气固脱。

治血

各种血证均应当酌情配伍凉血止血、收敛止血或活血止血的方药。

由于白血病细胞起源、分化和生物学行为不同,构成了白血病的异质性,因此急性白血病的全面、正确分型是准确、及时治疗的前提。

热毒炽盛型

【症状】发热,甚则高热烦躁,骨痛肢软,全身乏力,头痛,唇干口渴,便秘尿赤,甚则神昏,齿衄,鼻衄,紫斑,便血。舌质红绛,苔黄燥,脉弦数或沉数。

【治法】清热解毒,凉血止血。

痰浊凝滞型

【症状】颈项或体表多处肿核不断增大,不痛不痒,皮色如常,消瘦乏力,胸闷气短,脘腹胀满,食欲不振。舌质淡红,苔白,脉弦滑。


【治法】化痰泻浊,软坚散结。

气滞血瘀型

【症状】胁下结块,或体表肿核,按之坚硬,时有胀痛,形体消瘦,头晕乏力,面色不华,皮肤瘀斑,胸骨压痛。舌质淡红或见斑点、瘀斑,舌苔白,脉弦涩。

【治法】行气活血,祛斑消肿。

气血两虚型

【症状】面色皓白,神疲乏力,唇甲苍白,头晕目眩,心悸气短,胃纳减少时有鼻衄、齿衄、皮下出血,时有低热,腹内几块或体表肿核局限,腰酸肢冷。舌质淡白,苔白,脉沉细无力。

【治法】益气养血,扶正祛邪。

白血病的发病过程是多因素、多阶段的病机过程,亦是正气与邪气的矛盾运动过程,因此本病的转归主要取决于正邪交争的结果,邪气胜则发病。预后因素与病邪性质,正气虚实,疾病分期密切相关,病邪轻浅、正气不虚,疾病处于初期者病情轻、病程短、易治疗。

白血病的预防应当在中医理论指导下,针对白血病的病因而积极防治。“虚邪贼风,避之有时”,注意气候变化,避免感受外邪。

饮食有节,营养均衡,应尽量戒烟酒及辛辣厚味动火生痰之物,正所谓“毒药攻之,五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充,气味合而服之以补精益气”。

调畅情志,保持谨慎愉快,防止气机郁滞,七情内伤是导致白血病发生的内在病因之一,也是致使疾病发展的重要因素。

劳逸适度,“劳则气耗”,避免过劳损伤,适当锻炼,保持身体健康。

出血量少者适当休息,出血量多者应卧床休息;若鼻衄、咳血、吐血者,让患者平卧,头偏向一侧,或取侧位以利于排除淤血,保持呼吸门户通畅;吐血量多者,暂停饮食,待病情好转先流质饮食,出血停止后改变饮食,逐渐至普通饮食。

1.充分卧床休息,协助病人日常生活护理,以减少病人的体力消耗。

2.心理护理:有针对性的进行心理疏导,减轻病人的精神压力,耐心给病人解释相关检查的必要性及操作过程。让病人了解治疗方案及化疗药物的不良反应,鼓励病人正规病情简历自信心,积极配合治疗。

3.给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的清淡食物,避免刺激口腔黏膜,并加强口腔护理。

4.注意保暖,避免感冒及其他的感染,尽量不去公共场所。

5.加强皮肤、口腔、肛周的清洁护理。

6.保持房间整洁、舒适、空气流通、定时紫外线消毒。

○ 患者需摄入大量的蛋白质

白血病患者应摄入高蛋白饮食,如禽蛋、乳类、鱼虾、瘦肉、动物血、动物内脏、豆腐、豆腐脑、腐竹、豆浆等。

○ 白血病患者须供给充足的维生素和水

白血病患者须多吃富含维生素C的蔬菜和水果,可阻止癌细胞生成扩散。

○ 给患者供给富含铁质的食物

在药物治疗的同时,可适当给患者增加一些富含铁和有补血、生血和活血作用的食物。